Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография макулярной области сетчатки при амблиопии


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики


ГУЗ «РОКБ МЗ УР», г. Ижевск
  
   Амблиопия в структуре причин заболеваемости и слабовидения у детей занимает одно из ведущих мест. Так, в структуре детской глазной патологии амблиопия занимает 1 место у дошкольников и 2 место у школьников после миопии [1, 6, 12].
  Несмотря на многочисленные исследования, механизмы развития амблиопии до конца не изучены.
  В этой связи весьма актуальным является использование новых современных методов исследования пациентов с амблиопией для понимания механизмов ее развития [9]. В частности, вызывает определенный интерес углубленное изучение анатомических особенностей сетчатки с использованием прижизненной морфометрии. Для этих целей используется метод оптической когерентной томографии (ОКТ) [2, 3, 4, 5, 6, 8]. В настоящее время установлено, что толщина нервных волокон фовеолярной зоны амблиопичного глаза увеличена. Кроме того, отмечается наличие утолщения наружного сегмента верхнего сектора сетчатки амблиопичного глаза и большая толщина слоя нервных волокон перипапиллярной зоны сетчатки в верхнем сегменте по сравнению с парным здоровым глазом [8]. Также отмечается увеличение толщины сетчатки в зависимости от степени гиперметропии [3]. Тем не менее, проблема дифференциальной диагностики функциональных и органических причин некорригируемого снижения зрения при врожденной миопии и амблиопии остается [9].
  
  Цель — изучить в сравнительном аспекте толщину и топографический профиль сетчатки в макулярной области при амблиопии рефракционного и рефракционно-страбизмического генеза в зависимости от степени амблиопии.
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 32 пациента в возрасте 5–14 лет (средний возраст 7,8 лет, 11 мальчиков и 21 девочка), у которых на 55 глазах выявлена амблиопия рефракционной и рефракционно-анизометропической этиологии. Амблиопия слабой степени выявлена в 35,19 %, средней степени — в 31,48 %, высокой степени — в 16,67 %.
  Нарушение бинокулярного зрения отмечено у 56,3 % пациентов. У большинства детей отмечена гиперметропическая рефракция (70,45 %), из них с гиперметропическим астигматизмом — 50 %, со смешанным астигматизмом — 6,8 % глаз, с миопией и миопическим астигматизмом — 20,8 %. Всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография макулярной зоны аппаратом SOCT Copernicus HR (OPTIPOL), Польша. Оценка состояния макулярной зоны проводилась по программе «Macular Thickness map», по которой исследовались стандартные зоны в 9 меридианах и в трех окружностях на расстоянии 1, 3 и 6 мм от центра макулы, разделенных на 4 квадранта. Определялась толщина сетчатки в каждом макулярном срезе, однако оценивалась только в фовеоле.
  
  Результаты и обсуждение. Толщина сетчатки в области макулы на амблиопичных глазах варьировала в диапазоне от 186 до 320 мкм, составив в среднем 232,94 мкм, что выше стандарта нормальной макулярной карты (возрастная норма в среднем равняется 200 мкм [4]). Толщина сетчатки на здоровых глазах составила 215,22 мкм, амблиопичных — 250,66 мкм. Толщина сетчатки достоверно увеличивается в зависимости от степени амблиопии (p<0,05) (табл.). Утолщение сетчатки в основном обусловлено увеличением слоя нервных волокон.
  Кроме того, в 33,4 % случаев отмечено смещение фовеолярной зоны относительно наложенной карты томограммы (рис.1а в Приложении).
  По нашему мнению, такое смещение можно расценивать либо как погрешность в фиксации взора (парамакулярная или парафовеолярная фиксация), либо как органические изменения сетчатки в виде эктопии зоны фовеолы не только при наличии косоглазия, но и у детей с прямыми осями. Кроме того, у детей с амблиопией выявляются изменения архитектоники сетчатки, выражающиеся в сглаженности макулы и рельефа сетчатки в области фовеа (рис.2а в Приложении).
  При наличии астигматизма определяется оптический эффект в виде косого расположения сетчатки на срезе, нехарактерное для других аномалий и заболеваний сетчатки. По нашему мнению, это может свидетельствовать о недоразвитии, гипоплазии, нарушении дифференцировки центральной зоны сетчатки у детей с амблиопией.
  
  Выводы. Таким образом, отличительными особенностями рельефа сетчатки при амблиопии являются: утолщение слоя нервных волокон в фовеолярной области по мере роста степени амблиопии; уменьшение разницы толщины сетчатки в центре и в парацентральной зоне; смещение фовеолярной зоны относительно наложенной карты томограммы (в 33,3 %).
  Выявленные особенности рельефа сетчатки могут служить прогностическим критерием эффективности предстоящего лечения.
  


Страница источника: 385

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru